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姓 ^*

例＞田中

名 ^*

例＞太郎

フリガナ ^* （姓） ^*

例＞タナカ（全角カタカナ）

フリガナ ^* （名） ^*

例＞タロウ（全角カタカナ）

郵便番号

例＞2020014（半角数字、-なし）

住所

例＞東京都西東京市富士町

住所２

例＞4-5-12

電話番号 ^*

例＞042-450-7388（半角数字、-）

メール ^* アドレス ^*

例＞xxxxx.yyy@zzzzz.co.jp

メール ^* アドレス ^* （確認用）

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